Урометр для определения удельного веса мочи

Урометр для определения удельного веса мочи

Удельный вес окончательной мочи характеризует работу почки по разведению и концентрированию первичной мочи в зависимости от потребности организма. Относительная плотность, или удельный вес мочи определяется концентрацией растворенных в ней веществ, в первую очередь за счет солей и мочевины. В норме относительная плотность мочи колеблется в зависимости от характера пищи, количества принятой жидкости, выраженности экстраренальных потерь.

Методы определения удельного веса мочи.

Удельный вес мочи определяется урометром (ареометром) с делениями от 1,000 до 1,060. Мочу наливают в цилиндр на 50-100 мл, избегая образования пены. Если пена все же образовалась, ее снимают кусочком фильтровальной бумаги. Урометр осторожно погружают в жидкость: верхняя часть урометра должна оставаться сухой. Когда урометр перестанет погружаться, его слегка толкают сверху, иначе он опускается меньше, чем следует. После прекращения колебаний отмечают удельный вес по положению нижнего мениска мочи на шкале урометра. Урометр не должен касаться стенок цилиндра, поэтому диаметр цилиндра должен быть несколько шире расширенной части урометра.

Если мочи доставлено мало, ее разводят в 2-3 раза дистиллированной водой, измеряют удельный вес, последние две цифры полученного удельного веса умножают на степень разведения.

Удельный вес незначительных количеств мочи (например, несколько капель, полученных катетером) можно определить с помощью смеси жидкостей. В цилиндр наливают смесь хлороформа и бензола и добавляют в нее каплю исследуемой мочи. Если капля идет ко дну, то удельный вес мочи выше удельного веса смеси; если капля остается на поверхности, то ниже. Прибавлением хлороформа (если капля идет ко дну) или бензола (если капля остается на поверхности) регулируют смесь, чтобы капля осталась посередине жидкости. В таком случае удельный вес мочи равен удельному весу смеси, который определяют урометром.

Урометр следует держать в посуде с водой (ежедневно меняя ее) и перед каждым определением удельного веса вытирать его. Часто на урометре, особенно в узкой части его, между ампулой с дробью и стержнем, образуется налет из солей и других составных частей мочи, что влияет на чувствительность урометра. Такой налет можно соскрести ножом или растворить в соляной кислоте.

Измеряя удельный вес мочи, нужно учитывать окружающую температуру, так как урометры калиброваны для температуры 15 °C. При температуре выше 15 °C объем мочи увеличивается, концентрация и удельный вес понижаются. Температура ниже 15 °C ведет к обратным явлениям. Колебания температуры в пределах 3 °C в ту или другую сторону значения не имеют. При больших колебаниях, измеряя удельный вес, следует вносить поправку: на каждые 3 °C выше 15 °C необходимо прибавить 0,001 и на каждые 3 °C ниже 15 °C вычесть 0,001. Иногда встречаются урометры, калиброванные при температуре 20 °C и 22 °C, поэтому, прежде чем определять удельный вес, нужно знать, на какую температуру рассчитан урометр (обозначено на приборе).

Наличие в моче белка и глюкозы также отражается на величине относительной плотности. Наличие 10 г/л глюкозы повышает ее относительную плотность на 0,004, а 0,4 г/л белка — приблизительно на 0,001. При необходимости следует вносить соответствующие поправки: при концентрации белка 4-6 г/л вычитают одно деление шкалы урометра (0,001), при 8-11 г/л — 2 деления, при 12-15 г/л — 3, при 16-20 г/л — 4, свыше 20 г/л — 5.

Нормальные значения удельного веса мочи

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040. У здорового взрослого человека при обычной водной нагрузке удельный вес утренней порции мочи чаще всего составляет 1,015 — 1,020; у детей он составляет 1,003 — 1,025 (у новорожденных — до 1,018, с 5 дня жизни до 2 лет — 1,002 — 1,004, в 2 — 3 года — 1,010 — 1,017, в 4 — 5 лет — 1,012 — 1,020, с 10 лет — 1,011 — 1,025).

Читайте также:  Крокодил это животное или рептилия

Клиническое значение определения удельного веса мочи

При поражении почек легкой степени наблюдается незначительное нарушение их способности к концентрации и разведению и колебания удельного веса мочи составляют от 1,004 до 1,025.

Колебания удельного веса мочи ниже 1,010 указывают на нарушение функции концентрирования и это состояние характеризуют как гипостенурию. Относительная гипостенурия наблюдается при здоровых почках у детей первого года жизни. Низкий удельный вес как временное явление наблюдается при алиментарной дистрофии, после обильного питья, при уменьшении отеков и др. При различных заболеваниях гипостенурия характерна в фазе полиурии для больных острым гломерулонефритом, при остром и хроническом интерстициальном нефрите, а также при гипофизарном и ренальным несахарном диабете с нарушением реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона и собирательных трубочках. Гипостенурия свидетельствует о поражении почек при сохранности их концентрационной функции.

Удельный вес мочи резко понижается при несахарном диабете (1,001 — 1,004) в результате нарушения реабсорбции.

Появление монотонного характера удельного веса мочи, соответствующее таковому первичной мочи (1,010), называется изостенурией. Изостенурия свидетельствует о крайней стадии поражения почек.

Высокий удельный вес — гиперстенурия, как правило, имеет место при олигурии (острый нефрит, образование в полости экссудата, образование или нарастание отеков, понос и др.). Высокий удельный вес при полиурии характерен для сахарного диабета.

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей — 1,028, у детей до 3 — 4 лет — 1,025. Более низкий максимальный удельный вес мочи является признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1,003 — 1,004, свидетельствует о нормальной функции разведения почек. Для выявления колебаний удельного веса мочи проводят следующие пробы:

Литература:

  • А. Я. Альтгаузен "Клиническая лабораторная диагностика", Москва., Медгиз, 1959 г.
  • А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова "Клиническая нефрология детского возраста", Санкт-Петербург, СОТИС, 1997 г.
  • Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.
  • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, "Вища школа", 1988 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.

Похожие статьи

Проба Зимницкого

У здорового человека почки обладают замечательным свойством приспосабливаться к суточным колебаниям жидкости, поступающей в организм. При этом в широких пределах изменяются количество мочи, выделяемой за сутки, и ее удельный вес. Способность почки концентрировать и выводить мочу определяется пробой Зимницкого. Она физиологична и проста по технике проведения.

Раздел: Анализ мочи

Количество мочи

При обычном исследовании мочи, если нет специальных указаний, доставленное количество ее не имеет значения и не отмечается в анализе, за исключением тех случаев, когда мочи доставлено очень мало, вследствие чего не могут быть выявлены некоторые данные (например, удельный вес).

Раздел: Анализ мочи

Определение белка в моче пробой с 20% сульфосалициловой кислотой

Проба с 20% сульфосалициловой кислотой относится к качественным реакциям определения белка в моче. Так как она основана на реакции коагуляции, то исследуемая моча должна соответствовать определенным требованиям: быть прозрачной и иметь кислую реакцию.

Раздел: Анализ мочи

Определение белка в моче методом Брандберга – Робертса – Стольникова

Метод Брандберга–Робертса–Стольникова относится к полуколичественным методам определения общего белка в моче. В основу метода положена кольцевая проба Геллера, заключающаяся в том, что на границе азотной кислоты и мочи при наличии белка происходит его коагуляция и появляется белое кольцо.

Читайте также:  Лучший корм для котенка мейн куна

Раздел: Анализ мочи

Анализ мочи по методу Каковского-Аддиса

Метод Каковского-Аддиса является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время.

Раздел: Анализ мочи

Удельный вес водного раствора пропорционален весовой концентрации растворенных в нем веществ. Чем сильнее концентрация раствора, тем больше, удельный вес и наоборот. Удельный вес чистой (дистиллированной) воды при 4°С равен 1,000.

Из этого вытекает, что удельный вес мочи дает нам представление о количестве растворенных в ней веществ.

Удельный вес мочи у взрослого человека колеблется в довольно широких границах — от 1,001 до 1,060. Моча у детей раннего возраста менее концентрирована, поэтому удельный вес ее движется от 1,002 до 1,030. Ниже всего удельный вес мочи в первые дни после рождения — от 1,002 до 1,020.

Способы определения удельного веса мочи

Обыкновенно удельный вес мочи в медицинской практике определяется специальными ареометрами, с нанесенными для этой цели делениями (1,000-1,060), так называемыми урометрами.

Мочу наливают в узкий (50 мл) цилиндр, избегая образования пены. Если на поверхности образуется пена, ее снимают кусочком фильтровальной бумаги. Цилиндр должен стоять строго вертикально на неподвижной подставке. Урометр погружают осторожно в мочу таким образом, чтобы часть, остающаяся над жидкостью, была сухой. Когда урометр перестает погружаться, его слегка постукивают сверху, чтобы прибор опустился глубже в жидкость; без этого он погружается недостаточно. Выжидают, чтобы колебания урометра прекратились и отчитывают удельный вес по нижнему мениску. При определении удельного веса необходимо следить за тем, чтобы урометр плавал свободно в жидкости. Каждое прикосновение к стенкам цилиндра мешает его свободной подвижности и тем самым препятствует исследованию.

Для определения удельного веса имеет большое значение температура, при которой производится измерение. Урометры приспособлены чаще всего для измерения при 15°С. Любое отклонение температуры окружающей среды от этой нормы приводит к изменению объема мочи, а также ее концентрации и удельного веса. При температуре выше 15°С объем мочи увеличивается, концентрация понижается, а вместе с тем и удельный вес. Падение температуры ниже 15°С ведет к обратным процессам. Ясно, что для точного определения удельного веса мочи необходимо измерить ее температуру и внести необходимую поправку. Установлено, что при перемене температуры на 3°С удельный вес изменяется на одну тысячную. Следовательно на каждые 3° выше 15°С к удельному весу следует прибавить по одной тысячной, и наоборот, на каждые 3° ниже 15°С удельный вес нужно уменьшить на одну тысячную.

1. Измерение показало удельный вес 1,019 при 24°С — действительный вес 1,022.

2. Измерение показало удельный вес 1,019 при 9°С — действительный вес 1,017.

Температура, к которой приспособлены деления урометра, указана на самом
приборе. Встречаются урометры, приспособленные для измерения не при 15°С, а при другой температуре, например, при 20° или 22°С. Поэтому лаборант, прежде чем начать работать, должен проверить, на какую температуру рассчитан данный урометр. Если на нем означено не 15°С , а какая-нибудь другая температура, то работу ведут таким же образом, как указано выше, однако, нанося поправки в 0,001 на каждые 3°С, исходят не из 15°С, а из соответствующей другой цифры.

В веретенообразной части некоторых урометров вставлен термометр, так что можно одновременно измерить и температуру мочи. Чаще всего употребляют урометры со шкалой от 1,000 до 1,060. Для более точного измерения можно пользоваться комплектом из двух урометров — одного, со шкалой от 1,000 до 1,030 и другого — от 1,030 до 1,060.

Читайте также:  Как открыть глаза черепахе

Наличие белка и сахара отражается на определении удельного веса. Каждый процент сахара повышает удельный вес на 0,004. На каждые 4% белка удельный вес повышается приблизительно на 0,001. Это обстоятельство нужно иметь в виду, чтобы в случае надобности наносить соответствующие поправки. Однако, если содержание белка в моче ниже 4%, то ошибка незначительна и поправки можно не делать.

Когда количество мочи недостаточно для наполнения цилиндра, ее разводят дистиллированной водой в два или три раза, определяют удельный вес и последние цифры найденного числа умножают на степень разведения. Полученное число дает удельный вес неразведенной мочи. Пример: удельный вес 1,011 при разведении мочи 1:3; действительный вес 1,033.

Определение удельного веса ареометрами не отличается большой точностью, однако, благодаря его простой технике, нашло применение почти во всех клиниках мира. Точность этого метода для клинических целей достаточна, если только пользоваться проверенными урометрами.

Определение удельного веса мочи пикнометром или весами Мор-Вестфаля гораздо точнее, но не находит применения, т. к. технически трудно.

Клиническое значение

При легких почечных поражениях наступают более умеренные ослабления концентрационной и разводящей способности почек (колебания удельного веса от 1,004 до 1,028); 1,028 считается минимальной верхней границей удельного веса при здоровых почках. Если у исследуемого больного удельный вес мочи доходит до 1,028, концентрационная способность почек считается нормальной. Если же удельный вес мочи не достигает 1,028, это признак ослабления концентрационной способности почек, причем нарушение тем значительнее, чем более удельный вес приближается к точке изостенурии (1,010).

Максимальная нижняя граница удельного веса мочи при здоровых почках не определена с абсолютной точностью. Это объясняется меньшими возможностями отклонения в удельном весе (1,000-1,010). Обыкновенно считают, что удельный вес 1,003-1,004 является признаком вполне достаточной способности почек к разведению.

У маленьких детей (до 3-4-летнего возраста) нормальная минимальная верхняя граница ниже, чем у детей старшего возраста и у взрослого. Этой границей считают удельный вес 1,025. В первые дни после рождения ночки новорожденного не могут концентрировать и разводить (физиологическая изостенурия). Это выражается в низких величинах удельного веса мочи.

Чтобы установить спонтанную функцию почек в отношении разведения и концентрации, необходимо продолжительное (2-3-недельное) наблюдение удельного веса мочи, потому что и здоровые почки могут однократно и даже многократно выделять мочу с удельным весом 1,010.

Исследование концентрационной и разводящей функции почек можно провести за короткий срок (в один день) посредством опытов разведения и концентрации. Это одни из самых ценных и простых проб функционального исследования почек.

Из сказанного выше видно, как велико клиническое значение определения удельного веса мочи. Определив удельный вес мочи, клиницист может простым способом получить представление о способности почек к разведению и концентрации и вообще об их функциональном состоянии.

Урометр — это прибор для определения плотности мочи. При работе необходимо иметь набор урометров. Обычно используют два урометра: легкий (рис., 1), с делениями на тонкой шейке от 1,000 до 1,025, и тяжелый (рис., 2) — от 1,025 до 1,050 (для сильно концентрированной мочи). Мочу наливают в стеклянный цилиндр, рассчитанный на полное погружение урометра. Сначала опускают легкий урометр, а если плотность мочи окажется большой,— тяжелый. Урометр не должен касаться стенок цилиндра. В настоящее время в лабораторной практике широко применяется универсальный урометр с делениями от 1,000 до 1,050. Деление шкалы, до которого погружается урометр, соответствует плотности мочи при определенной температуре — обычно при 20°. Температурная поправка на каждые 3° выше 20° +0,001, ниже 20° поправку вычитают.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector