Узи глаза собаке

Узи глаза собаке

УЗИ (ультразвуковое исследование) — это метод обследования глазного яблока с помощью УЗИ аппарата.

Из-за существенной разницы в толщине век и других анатомических особенностях наших пациентов мы не можем применять транспальпебральные УЗИ датчики, применяемые в человеческой офтальмологии. Поэтому ветеринарные офтальмологические УЗИ датчики прикладываются непосредственно к роговице во время обследования. В связи с этим они должны соответствовать таким важным критериям, как атравматичность, высокая точность и скорость работы, низкий уровень громкости ультразвука и другим.

Для того, чтобы УЗИ исследование вашего питомца прошло с минимальным дискомфортом и стрессом мы используем специальный офтальмологический УЗИ аппарат для животных — Accutome AB-scan. Он отвечает всем перечисленным требованиям и позволяет получить информативное УЗИ изображение глаза.
УЗИ исследование животных длится несколько минут. Для этого за несколько минут до самого исследования мы капаем обезболивающие капли короткого действия, чтобы Ваш питомец не ощущал наших манипуляций.

Адреса клиник:

г. Москва
ул. Люблинская, д. 1, стр. 1
+7 (495) 589-89-03

г. Санкт-Петербург
Кондратьевский проспект д. 66 к. 1
+7 (812) 924-22-03

г. Екатеринбург
ул. Готвальда 9а
+7 (343) 214-29-30

г. Пермь
ул. Екатерининская 51, в/к Дойчевет
+7 (342) 212-33-99

На приеме у специалиста.

В нашей клинике применяется уникальный метод исследования состояния сетчатки глаза животных — электроретинография (ЭРГ). Это самый современный метод; он подходит для всех собак и кошек, и особенно актуален для пород, которые склонны к наследственным заболеваниям глаз. Это очень важно для сохранения комфорта в жизни питомца и в то же время исключения её из племенного разведения. Чтобы с точностью определить, как именно видит животное и как реагирует его сетчатка, к голове, веку и роговице прикладывают электроды и формируют определённые импульсы сетчатки при помощи вспышек светодиодных ламп. Это безопасный и достоверный метод диагностирования болезней глаз. Подробнее об этом медоде можно прочитать в статье про электроретинографию.


Зачем нужна комплексная диагностика органа зрения?

Диагностика состояния зрения – самый важный этап в лечении заболеваний глаз у животных. Ведь собака или кошка, в отличие от человека, не сможет сказать врачу, что беспокоит её с глазами и как хорошо она видит. Без проведения тщательных инструментальных обследований невозможно оценить тяжесть глазной патологии и подобрать метод медикаментозного или хирургического лечения. Кроме того, пройдя диагностику,

Вы сможете понять, что ожидает глаза Вашего четвероного друга в будущем.

Как правильно подготовится и пройти обследование?

Чтобы пройти обследование, нужно приехать на приём к доктору в клинику. Перед обследованием животное желательно не кормить 8 часов. Возможно, будет необходимо сдавать анализы крови. Не капать в день диагностики никаких капель в глаз. Они могут смазать клиническую картину болезни. Если у Вас сохранились старые выписки, анализы или назначения из других клиник – привезите их с собой, для уточнения динамики заболевания. Больше ничего не требуется.

Сколько длится обследование и комфортно ли оно для моего любимца?

Комплексное обследование в среднем занимает около часа, включая полную диагностику и консультацию врача. Никаких неприятных процедур или уколов Вашему питомцу производится не будут. Практически все исследования (за исключением тонометрии по Маклакову)

бесконтактные и безболезненные.

Что включает в себя диагностика?

Комплексная диагностика в нашей клинике включает в себя большое количество инструментальных исследований:

  • биомикроскопия переднего отрезка глаза,
  • измерение внутриглазного давления,
  • тест Ширмера,
  • определение проходимости носослёзного канала,
  • осмотр сетчатки и зрительного нерва,
  • УЗИ глазного яблока.

После тщательного и полного обследования врач ставит диагноз, проводит беседу с владельцем, назначая лечение, предупреждает обо всех возможных перспективах и вариантах лечения.

Расскажите поподробнее о методах обследования и для чего они моему питомцу?

Осмотр глаза с помощью налобного микроскопа.

На первом этапе обследования, после оценки жалоб владельцев, врачом производится обследование переднего отрезка глаза (век, конъюнктивы, роговицы, передней камеры, радужной оболочки, хрусталика). С помощью налобного бинокулярного микроскопа PS LED HeadLight. Производитель – фирма HEINE Германия. С помощью налобного биомикроскопа врачом осуществляется панорамный осмотр всех структур глаза и его придатков. Благодаря светодиодному освещению в 50 тыс. люкс, инновационной оптике и четырехкратному увеличению, врач на приеме получает превосходную картину глазного яблока, век и его придатков. Плавная настройка уровня яркости и удобная регулировка светового пятна защищает глаза животного от чрезмерно яркого света. Следует отметить, что использование налобного осветителя оставляет руки доктора свободными для выполнения необходимых манипуляций.

Налобные микроскопы Heine Head Light дают качественный яркий свет, при этом, не изменяя естественного цвета глазного яблока. Это позволяет врачу производить точную и быструю диагностику, не засвечивая глаза наших пациентов.

Биомикроскопия переднего отрезка глаза.

Это одна из самых важных диагностических процедур, с помощью которой мы диагностируем более 70% различных заболеваний глаз. Биомикроскопия осуществляется с помощью специального прибора – щелевой лампы. Щелевая лампа создает узкий, резко ограниченный пучок гомогенного цвета, фокус которого можно помещать на различной глубине и в различных отделах глаза. Такой пучок света позволяет получить тонкий срез прозрачных тканей и рассмотреть незначительные изменения. Щелевая лампа позволяет исследовать все слои роговицы, увидеть её отек, воспалительные или дистрофические изменения. С помощью щелевой лампы измеряют глубину передней камеры, наличие в ней крови или экссудата, изучают структуру радужки, устанавливают наличие кист, воспалительных или посттравматических изменений. При биомикроскопии хрусталика визуализируют его положение, диагностируют степень помутнения, его интенсивность, и локализацию. Исследуя стекловидное тело, определяют наличие в нем кровоизлияний или помутнений. На глазном дне с помощью специальных линз дифференцируется состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудистой оболочки.

Измерение внутриглазного давления.

Внутриглазное давление измеряется для исключения глаукомы – очень опасного заболевания, быстро приводящего к слепоте. В нашей клинике внутриглазное давление измеряют самым высокоточным прибором TONOVET (Финляндия). Новая методика измерения заключается в мгновенном касании маленького сменного наконечника по центру роговицы. Такой принцип работы дает возможным быстрое и точное измерение внутриглазного давления без введения обезболивающих средств, которые влияют на результат измерений.

Прибор разработан специально для животных, измерение давления с его помощью полностью безболезненно, занимает не более 20 секунд и может проводиться даже самым маленьким животным, таким как крысы и хомяки.

Преимущества Тоновета:

  • Нет необходимости в применении анестезирующих средств
  • Быстрое измерение внутриглазного давления у всех видов животных
  • Благодаря использованию одноразового наконечника нет риска занесения инфекции
  • Не оказывает никаких вредных воздействий на пациента.

В ряде самых тяжёлых случаев внутриглазное давление дополнительно измеряется традиционным методом – тонометром Маклакова. Такой двойной контроль давления с высокой степенью точности позволяет избежать диагностических погрешностей в сложных случаях.

Обследование сетчатки и зрительного нерва.

Осмотр сетчатки и зрительного нерва производится после расширения зрачка под контролем внутриглазного давления. С помощью прямого и обратного офтальмоскопов Beta 200, производства фирмы Heine (Германия) осуществляется монокулярный и стереоскопический осмотр глазного дна.

Читайте также:  Метрогил для собак инструкция по применению

Исследуют состояние зрительного нерва, центральных и периферических отделов сетчатки, включая самые отдалённые области. Обследование глазного дна диагностирует заболевания сетчатки и зрительного нерва (отслойка сетчатки, прогрессирующая атрофия сетчатки, хориоретиниты, кровоизлияния и дистрофии сетчатки, отёки и атрофии зрительных нервов, невриты и глаукоматозные экскавации дисков зрительных нервов). Обследование глазного дна очень важно для заводчиков и владельцев породистых собак, ведь многие из заболеваний сетчатки носят наследственный характер и могут передаваться потомству. Кроме офтальмологических заболеваний картина глазного дна помогает ставить диагнозы и при ряде общих заболеваний (гипертензия, почечная и сердечная недостаточность, инсульт, повышение внутричерепного давления).

Чем же отличатся прямая и обратная офтальмоскопия?

При прямой офтальмоскопии врач видит глазное дно под очень большим увеличением, что особенно ценно для исследования диска зрительного нерва.

Непрямая офтальмоскопия проводится с использованием бинокулярного налобного офтальмоскопа и набора специальных линз. При непрямой офтальмоскопии врач видит стереоскопическое изображение, большое поле обзора и имеет возможность исследовать даже самые периферические участки сетчатки.

Ультразвуковая диагностика заболеваний глаз.

Ультразвуковое исследование глаза животных – неинвазивный высокоинформативный метод, позволяющий визуально оценить внутренние структуры глаза, даже в случаях непрозрачности его оболочек (например, при бельмах роговицы или катаракте).

Проведение УЗИ глазного яболока.

Показаниями к УЗИ глаза являются:

  • Повреждения глазного яблока, для исключения кровоизлияний в стекловидное тело, внутриглазных инородных тел, травматической люксации хрусталика, разрывов склеры.
  • Оценка локализации, размеров, четкости контуров внутриглазных новообразований и опухолей ретробульбарного пространства.
  • Ультразвуковое обследование показывает наличие отслойки сетчатки и сосудистой оболочки: их форму, высоту, локализацию.
  • Помогает диагностировать помутнения, шварты и деструкцию стекловидного тела.
  • Дает возможность дифференцировать заболевания при экзофтальме (пучеглазии).
  • Учитывает степень сублюксации и люксации хрусталика. При полной люксации хрусталика определяет топографию его расположения в стекловидном теле или глазном дне.

УЗИ глаза. Отслойка сетчатки.

Ультразвуковое обследование глаз необходимо животным с общими заболеваниями, осложненные поражением глаз. В первую очередь это:

  • Сердечная и почечная гипертензия
  • Хроническая и почечная недостаточность
  • Сахарный диабет
  • Инфекции у кошек (Вирусный перитонит, вирусный иммунодефицит)
  • Онкологические заболевания крови.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Заболевания щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания поджелудочной железы

При ультразвуковом исследовании получается двухмерное изображение глазного яблока. Плотные внутриглазные структуры выглядят белыми, мягкие ткани – более серыми участками. Таким образом, ультразвук показывает изображение всех интраокулярных структур аналогично макроскопической картине.

Кроме специального УЗИ обследования для выявления нарушения кровотока в глазной артерии нами применяется ультразвуковая допплерография.

Ультразвуковая допплерография – неинвазивный метод ультразвукового исследования, позволяющий выявить локализацию поражения магистральных сосудов и оценить состояние коллатерального кровообращения. С помощью допплера мы определяем максимальную и среднюю скорость линейного кровотока, пульсовой индекс, индекс резистентности и асимметрию кровотока в сосудах орбиты.

Допплерограмма глазничной артерии.

Исследования проводятся при сосудистых заболеваниях глаза: сосудистых нарушениях связанных с травмой глаза, изменениями сосудов при диабете, ренальной и кардиальной гипертензии, артериальных тромбозах.

Ультразвуковое обследование глаза и допплерография – совершенно безопасные и безболезненные процедуры. Они не требуют никакой диеты, препаратов и специальных подготовительных мероприятий. Полное обследование занимает около получаса, и является абсолютно комфортным для животного.

Кроме инструментальных методов нашим пациентам практически всегда выполняется множество глазных тестов – исследований, позволяющих поставить правильный диагноз. Это исследование степени слезопродукции (тест Ширмера) при подозрении на синдром сухого глаза, определение проходимости носослёзных каналов при слёзных дорожках под глазами, флюоресциновая проба при язвах и повреждениях роговицы.

Ещё раз хочется подчеркнуть, что все методы диагностики одинаково важны для правильной постановки диагноза. Только все исследования в комплексе дадут ясную картину заболевания и помогут подобрать необходимое лечение для Вашего питомца.

Рентген орбиты.

При многих тяжелых заболеваниях органа зрения у животных необходимо рентгенологическое исследование орбиты. Показанием к проведению рентгена орбиты является:

  1. Подозрение на проникновение инородного тела внутрь глаза. Рентгенологические методы, позволяют обнаружить большинство инородных тел, оценить их величину и форму, местоположение, и определить более рациональный путь извлечения.
  2. Контузии глазного яблока и глазницы. При контузиях глазного яблока и глазницы велика вероятность возникновения переломов костей стенок глазницы. Для их исключения проводится рентген орбиты в обязательном порядке.
  3. Подозрение на опухоль орбиты и ретробульбарного пространства. Опухоли орбиты и ретробульбарного пространства зачастую прорастают в стенки орбиты, изменяя и разрушая их. Рентген орбиты показывает степень этих патологических изменений.
  4. Экзофтальм (пучеглазие) невыясненной этиологии. При экзофтальме важна дифференцировка процесса. От этого зависит тактика лечения, назначение препаратов и, в конечном счете, исход лечения. Рентген орбиты поможет дифференцировать воспалительный экзофтальм от новообразования ретробульбарного пространства.

Рентгенограмма орбиты собаки.

Рентген орбиты – это безболезненная процедура не требующая специальной подготовки. Единственное что требуется, это двое взрослых владельцев для фиксации животного.

Тест на проходимость носослезных каналов.

У животных с жалобами на синдром плачущих глаз или синдром слезных дорожек под глазами, причин для развития избыточного слезотечения чаще всего две:

  1. Воспаления и инфекции глаз;
  2. Проблемы с проходимостью носослезного канала.

Определить точную причину заболевания можно, проведя диагностический тест на проходимость носослезных каналов.

У всех животных слеза из глаза идет в носовой ход через слезоотводящие пути. К ним относятся: слезные точки (верхняя и нижняя), слезные канальцы (верхний и нижний), слезный мешок и носослезный канал. Слезно-носовой канал у собак открывается в носовой полости, у кошек он открывается в полость носа и ротовую полость. У собак и кошек причина непроходимости носослезного канала может быть связана с породной предрасположенностью ( Собаки: той-терьеры, йоркширкие терьеры, болонки, грифоны, шпицы. Кошки: персидские, экзотические, британские, голые, шотландские вислоухие) или с воспалением в слезоотводящих путях носослезных каналов. Это может приводить к частичному стенозированию, или полной потере проходимости.

Для определения проходимости носослезного канала у животных проводится тест с флюоресцеином. Перед проведением теста, глаз тщательно промывается антибиотиком для эвакуации гнойных и слизистых выделений, которые могут отрицательно повлиять на результат теста. В глаз закапывается одна-две капли раствора флюоресцеина или в конъюнктивальный мешок помещается специальная флюоресцеиновая полоска. Затем животному опускается голова несколько вниз ( в противном случае флюоресцеин не пойдет в нос просто по законам физики). Через 1-2 минуты у собак из носовой, а у кошек из носовой и ротовой полости в норме появится зеленое окрашивание.

Нормальная проходимость носослезного канала.

Окрашивание полости носа флюоресцеином.

При частичной непроходимости канала флюоресцеин появится через 5-10 минут, и в малых количествах. Полная непроходимость характеризуется отсутствием зеленой окраски носовой полости. Нужно отметить, что флюоресцеиновая проба верна только 70% животных. В 30% случаев при полной проходимости носослезного канала флюоресцеин может и не появиться в носовой полости.

Тест Ширмера.

Тест Ширмера- определение количественной выработки слезной жидкости при подозрении на синдром сухого глаза.

У собак более 20% всех выраженных конъюнктивитов и кератитов сопровождаются скрытым синдромом сухого глаза, который является первопричиной заболевания. Поэтому у большинства животных с признаком воспаления конъюнктивы и роговицы мы проводим тест Ширмера в обязательном порядке.

Читайте также:  Кошки спят вдвоем

Суть метода состоит в следующем. Животным перед проведением теста марлевым тампоном аккуратно удаляют остатки слезной жидкости. Специальная фильтрационная полоска Shirmer tear test фирмы Acrivet, разработанная для животных, помещается в нижний конъюнктивальный мешок медиального угла глаза. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Тест производится в течение одной минуты, после чего полоска извлекается.

Проведение теста Ширмера у собаки с подозрением на синдром сухого глаза.

Результаты теста Ширмера для животных выглядят следующим образом:

  • Более 15 мм/мин — слезопродукция в норме
  • 10-15 мм/мин – начальная (ранняя) стадия синдрома сухого глаза
  • 5-10 мм/мин — развитая (средняя) степень синдрома сухого глаза
  • Менее 5 мм/мин – далеко зашедшая (тяжелая) стадия синдрома сухого глаза.

Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.

Вторичная глаукома у собак характеризуется выраженной тяжестью течения патологических процессов. В результате этих процессов часто нарушается прозрачность оптических сред глазного яблока, что затрудняет дальнейшую диагностику интраокулярных изменений, лечение и прогнозирование заболевания. Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза позволяет расширить диагностический потенциал ветеринарного офтальмолога и получить полноценную информацию о состоянии внутриглазных структур. Ключевые слова: внутриглазное давление, глаукома, ультразвуковое исследование, офтальмотонус, собака.

Сокращения: ВГД ― внутриглазное давление, ВГЖ – внутриглазная жидкость, УЗИ – ультразвуковое исследование, ПЗО – переднезадняя ось, ПК – передняя камера, СТ – стекловидное тело.

Введение

Вторичная глаукома у животных возникает в результате сопутствующих заболеваний глаза, таких как катаракта, люксация хрусталика, интраокулярные новообразования, увеит. Посттравматические изменения структур глазного яблока также могут привести к повышению офтальмотонуса и развитию вторичной глаукомы.

Хроническая вторичная глаукома у собаки. Сильный отек и васкуляризация роговицы.

В большинстве случаев, глаукоматозный процесс у животных сопровождается нарушением прозрачности светопреломляющих сред глаза: отек, пигментация и повреждения роговицы, помутнение хрусталика, кровоизлияния в камеры глаза (рис.1). В этих случаях диагностический потенциал ветеринарного врача-офтальмолога ограничен из-за невозможности провести детальное обследование глаза (гониоскопия, офтальмоскопия, фундоскопия) и выявить причины развития глаукомы, а также спрогнозировать дальнейшее лечение.

Цель исследования

Провести УЗИ глаза у собак при глаукоме, выявить дифференциально-диагностические критерии и оценить их прогностическую значимость.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили 42 собаки различных пород в возрасте от 4 до 15 лет, из которых было 24 самца и 18 самок. У всех 42 животных было отмечено повышенное ВГД в различных пределах (33 – 65 мм рт.ст.). В силу нарушений прозрачности оптических сред, таких как: помутнение, пигментация и отек роговицы, помутнение хрусталика различной степени, наличие фибрина в ПК глаза, тотальные задние синехии, посттравматические изменения в переднем отрезке глазного яблока, изучение заднего сегмента глаза было в значительной степени затруднено. При постановке диагноза применяли комплексный подход, включающий в себя общее клиническое исследование животного, а также исследование зоны патологического очага с использованием методов офтальмологического обследования:

  • наружный осмотр глаза, осмотр глаза комбинированным методом;
  • щелевая биомикроскопия при 10-кратном увеличении;
  • аппланационная тонометрия по Маклакову;
  • электронная тонометрия Tonovet;

Всем животным был поставлен предварительный диагноз «глаукома» неизвестной этиологии.

Для УЗИ мы использовали датчик фирмы Accutome (США) B-Scan Plus Vet. Это портативный датчик, который подключается к ноутбуку или компьютеру через USB-порт. Данный прибор работает на частоте 12 и 15 Mhz в B-режиме, что дает четкое и детальное двухмерное отображение внутриглазных структур. Перед исследованием глазного яблока, мы проводили местную поверхностную анестезию глазного яблока 0,5 % раствором проксиметакаина. В качестве контактной среды применяли гель на основе метилцеллюлозы, который наносили на конец датчика. Животное фиксировали в положении сидя или лежа. Датчик устанавливали непосредственно на поверхность роговицы для проведения транскорнеального сканирования и получения аксиальных срезов.

Исследования проводили с 2013 по 2015 гг. на кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных при ФГОУ ВПО МГАВМиБ им К.И. Скрябина и в ветеринарном центре «Золотое Руно» (г. Москва).

Результаты и обсуждение

В ходе обследования 42 собак с диагнозом «глаукома», мы получили следующие результаты: у 16 собак мы отмечали ультразвуковые признаки дислокации хрусталика (38% случаев), из них у 12 животных смещение хрусталика было в СТ (рис.2), у 4 собак – в ПК глаза. Люксация хрусталика может быть как первичной, так и вторичной. Ослабление и разрыв цинновых связок наблюдается при развитии катаракты, глаукомы, травмы глаза. В тоже время, первичная люксация хрусталика наблюдается у некоторых пород собак и является наследуемой. Смещение хрусталика в ПК глаза наиболее часто является причиной развития вторичной факотопической глаукомы. Это связано с ущемлением линзы в отверстии зрачка и развитием зрачкового блока. Также, при полной дислокации хрусталика в ПК вперед нарушается отток ВГЖ через угол ПК. Пролапс СТ через отверстие зрачка в ПК может вызывать обструкцию иридокорнеального угла. Смещение хрусталика в СТ, по нашему мнению, является результатом травмы глаза. В этом случае мы наблюдали линзу, лежащую на поверхности сетчатки.

Ультразвуковая картина глаза при факотопической глаукоме. Дислоцированный хрусталик с ядерной катарактой лежит на поверхности сетчатки.

Для гипотензивной терапии факотопической глаукомы мы применяли комбинацию травопроста 0,004% + тимолола 0,5% + бримонидина 0,2%. Данное сочетание препаратов было наиболее эффективным и позволяло контролировать ВГД в пределах физиологической нормы.

В 17% случаев (7 собак) мы диагностировали гемофтальм различной степени тяжести. Кровоизлияния в ПК глаза в результате травмы глаза, по нашему мнению, могут вызвать повышение ВГД и развитие вторичной глаукомы вследствие залипания путей оттока внутриглазной жидкости форменными элементами крови. В тоже время, геморрагии в СТ (рис.3) могут быть результатом разрывов сосудов заднего сегмента глазного яблока вследствие контузии глаза.

Вторичная посттравматическая глаукома у собаки. Гиперэхогенные содержимое в СТ и ПК глаза.

Терапия геморрагической глаукомы основывалась на применении комбинации бетаксолола 0,5% + бримонидина 0,2% + бринзоламида 1%, но не всегда приводила к желаемому результату. В некоторых случаях мы проводили протезирование глазного яблока или энуклеацию.

У 6 животных (14% случаев) по результатам УЗИ глазного яблока были выявлены новообразования радужной оболочки и/или цилиарного тела (рис.4). Новообразования радужной оболочки оказывают прямое влияние на дренажную систему ПК глаза, нарушая фильтрацию ВГЖ.

Ультразвуковая картина глаза в B-режиме. Отмечено объемное гиперэхогенное образование на цилиарном теле.

Также возможно развитие обструкции иридокорнеального угла и развитие гониосинехий вследствие хронического иридоциклита, сопровождающего неопластические процессы. Во всех случаях выявления интраокулярных новообразований мы проводили энуклеацию глазного яблока.

Афакию или отсутствие хрусталика мы отмечали в 9% случаев (4 собаки). Ранняя афакическая глаукома обычно бывает следствием операционных и послеоперационных осложнений:

  • ущемление в ране или роговичное предлежание СТ;
  • блокада зрачка и колобомы радужки воздухом, экссудатом или СТ;
  • формирование гониосинехий.
Читайте также:  Особенности вязания для собак

В более позднем периоде к афакической глаукоме могут привести:

  • рубцовые изменения в дренажной области склеры;
  • дистрофия в трабекулярной системе, отложение в ней пигмента;
  • сращение и заращение зрачка и колобомы радужки.

Мы отмечали, что ранняя афакическая глаукома хорошо поддавалась медикаментозному лечению, включающему в себя применение бетаксолола 0,5% + бримонидина 0,2%. В запущенных случаях мы проводили интраокулярное протезирование.

У 9 (22% случаев) животных наблюдалось скопление ВГЖ в задней камере глаза (рис.5) и выпячивание радужной оболочки в ПК. Также нами было отмечено ультразвуковые признаки уменьшения глубины ПК по сравнению со здоровым глазом. Такие диагностические признаки мы связываем с развитием хронического увеита и развитием вторичной постувеальной глаукомы. Повышение ВГД в таком случае происходит в результате грубых поствоспалительных изменений: формирования задних и гониосинехий, структурных изменений дренажного аппарата, изменения состава вырабатываемой ВГЖ. Также возможно развитие зрачкового блока вследствие образования поствоспалительной спайки радужной оболочки с хрусталиком. В этом случае затрудняется циркуляция ВГЖ из задней камеры в ПК, происходит скопление водянистой влаги за радужной оболочкой, вызывая выпячивание последней. Все эти изменения приводят к нарушению баланса между выработкой и оттоком водянистой влаги и развитию вторичной постувеальной глаукомы.

Ультразвуковая картина глаза при ПУГ. Скопление ВГЖ (анэхогенный участок) в задней камере глаза.

Снижение ВГД при данной патологии удавалось достичь на различный промежуток времени (от 7 дней до 5 лет), что коррелировало с тяжестью течения воспалительного процесса сосудистой оболочки и степенью поствоспалительных изменений. В схему гипотензивного медикаментозного лечения глаукомы входили комбинации бринзоламида 1% + тимолола 0,5% + бримонидина 0,2%. В некоторых случаях мы подключали синтетические аналоги простагландинов F (травопрост 0,004%), когда это было оправдано. Следует отметить, что при отсутствии желаемого эффекта от гипотензивного лечения, мы проводили интраокулярное протезирование или энуклеацию глазного яблока.

Дополнительно к вышеизложенным результатам, нами были отмечены отслоение сетчатки у 10 собак (24% случаев) и увеличение ПЗО по отношению к здоровому глазу у 36 собак (86% случаев), что указывало на растяжение оболочек глазного яблока вследствие длительного воздействия повышенного ВГД и развитие буфтальма. В некоторых случаях нам удалось выявить экскавацию диска зрительного нерва (рис.6).

УЗИ в B-режиме. Отмечен прогиб (экскавация) в области диска зрительного нерва.

Выводы

В результате проведенной работы нам удалось оценить диагностическую ценность УЗИ при глаукоме у собак. При нарушении прозрачности оптических сред, этот метод диагностики является неотъемлемой частью при постановке точного диагноза и понимания развития глаукоматозного процесса. Данный метод исследования расширяет возможности ветеринарного врача-офтальмолога и позволяет прогнозировать дальнейшее развитие патологии. В случаях с вторичной глаукомой, поддающейся гипотензивной терапии, нам удавалось сохранить глаз как орган, не проводя оперативное вмешательство. Также нами было установлено что, наиболее часто к развитию вторичной глаукомы у собак приводят люксация хрусталика (38%), увеит (22%), гефема (17%), интраокулярные неоплазии (14%), афакия (9%). Такие результаты сходятся с данными полученными из многочисленных иностранных источников.

Библиография

  1. Арун Д. Синг. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии / Арун Д. Синг, Бренди К. Хейден; пер. с англ. ; под общ. ред. А. Н. Амирова. – М.: МЕДпресс-информ, 2015. – 280 с. ил.
  2. Бояринов, С.А. Дифференциальная диагностика увеальной офтальмогипертензии и постувеальной глаукомы у собак / С.А. Бояринов, С.В. Сароян, С.В. Комаров // РВЖ.МДЖ. ― 2014. ― №2. ― С. 15–18.
  3. Глаукома. Национальное руководство / Под ред. Е.А. Егорова. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. ― 824 с.
  4. Копенкин, Е.П. Болезни глаз мелких домашних животных: учеб. пособие / Е.П. Копенкин, Л.Ф. Сотникова. ― М.: Товарищество научных изданий КМК; Авторская академия, 2008. — 184 с.: ил.; 94 с цв.вкл.
  5. Курышева Н.И., Маркичева Н.А., Деев А.И., Шилкин Г.А. // Метаболическая концепция патогенеза глаукоматозной оптической нейропатии. Науч.-практ. конф. «Современные технологии лечения глаукомы»: Сб. науч. ст. — М., 2003. — С. 87-96
  6. Риис Р.К. Офтальмология мелких домашних животных / Р.К. Риис. ― М.: Аквариум-Принт, 2006. – 280 с: ил.
  7. Шилкин, А.Г. Острая офтальмогипертензия у собак и кошек. Ч. 1. Этиология, виды и клиническая диагностика / А.Г. Шилкин, В.В. Олейник // РВЖ.МДЖ. ― 2007. ― №4. ― С. 3–
  8. Atlas of small animal ultrasonography / Pennick, D., D’Anjou M, editors. Boston: Blackwell, 2008.
  9. Cottrill, N.B. Ultrasonographic and biometric evaluation of the eye and orbit of dogs / Cottrill, N.B., Banks WJ, Pechman RD // American Journal of Veterinary Reseach. ― 1989, 50 (6), 898 – 903.
  10. Gelatt, K.N. The role of lens luxation in inherited glaucoma in the Beagle / Gelatt, K.N., Samuelson, D.A // Animal Eye Research. ― 1988, 17, 1 – 8.
  11. Eisenberg, H.M. Ultrasonography of the eye and orbit // Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. ― 1985, 15 (6), p. 1263 – 1274.
  12. Mason, D.R. Ultrasonographic findings in 50 dogs with retrobulbar disease / Mason, D.R., Lamb, D.R., McLellan, G.J // Journal of the American Animal Hospital Association. ― November/December 2001, Vol. 37, No. 6, p. 557-562.
  13. Morgan, R.V. Ultrasonography of retrobulbar diseases of the dog and cat // Journal of the American Animal Hospital Association. ― 1989. ― 25. ― р.393 ― 399.
  14. Van Der Woerdt, A. Ultrasonographic abnormalities in the eyes of dogs with cataracts: 147 cases (1986-1992) / Van Der Woerd,t A., Wilkie, D.A., Myer, C.W. // Journal of the American Veterinary Medical Association. ― 1993. 9 (5), р.281 – 291.
  15. Slatter`s fundamentals of veterinary ophthalmology / David J. Maggs, Paul E. Miller, Ron Ofri. ― Saunders Elsevier: St Louis. Mo. 2013, 506 pages.
  16. Veterinary Ophthalmology: Two Volume Set (5th edition) / Kirk N. Gelatt (Editor), Brian C. Gilger (Editor), Thomas J. Kern (Editor) ― Chicester, Wiley-Blackwell (an imprint of John Wiley & Sons Ltd), 2013, 2260 pages.
  17. Williams, D.L. Lens morphometry determined by B-mode ultrasonography of the normal and cataractous canine lens // Veterinary Ophthalmology. ― March 2004, Volume 7, Issue 2, p. 91–95.
  18. Williams, J. Ultrasonography of the eye / Williams, J., Wilkie D.A. // Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian. ― 1996. ―1;18(6), р.667―676.

Summary

S.A. Boyarinov

Application of ultrasonic technique in the diagnosis of secondary glaucoma in dogs

Secondary glaucoma in dogs is characterized by marked severity of pathological processes. As a result of these processes the transparency of optical media of the eyeball is often violated, which complicates further diagnosis of intraocular changes, treatment and prognosis of the disease. Ultrasound examination of the eye expands the diagnostic potential of the veterinary ophthalmologist and also helps to obtain full information about the status of intraocular structures.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector